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  • Diabète

Près de 3,5 millions de personnes souffrent de diabète en France. Parmi elles, environ 25 % sont traitées par insuline (soit 800 000 individus) et plus de la moitié d’entre elles s’administrent mal leur injection. Doctissimo détaille les bonnes pratiques pour effectuer correctement une piqûre d’insuline.

Sommaire
  1. Injections d’insuline : les bonnes pratiques
  2. Les risques des piqûres d’insuline mal effectuées
  3. Rééduquer les patients aux gestes élémentairesAnd Prix Gabbana Homme Pas Femme Dolce jeans Parfum sQxBdhCtr

Les diabétiques traités par insuline doivent effectuer entre une à cinq injections par jour. Sur ces patients, 4 sur 10 affirment ressentir une douleur lors des injections et 8 sur 10 relèvent des traces de saignements ou d’hématomes. Ces chiffres démontrent que le geste élémentaire n’a pas été bien fait. Et pour cause, ce geste quotidien est souvent passé au second plan dans les informations dispensées aux patients. Caroline Guillot, responsable du Diabète Lab de la Fédération française des diabétiques l’explique : "Le médecin sous-estime souvent le suivi éducatif, et minimise l’importance du geste (de la piqûre d’insuline NDLR). Ainsi, le patient endosse ce rôle en toute autonomie mais 50 % d’entre eux oublient la manière de procéder. Il est parfois gêné de devoir retourner voir son médecin pour lui poser des questions. De plus, lors des premières consultations, il est davantage concentré sur la conservation de l’insuline et les dosages que sur la pratique de l’injection en elle-même".

Injections d’insuline : les bonnes pratiques

Comment effectuer la piqûre ?

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  • Se laver les mains au savon et à l’eau
  • Une fois lavée, définir la zone (abdomen, cuisses, partie postérieure haute du bras et des fesses)
  • Fixer correctement l’aiguille
  • Effectuer un premier test afin de voir si l’insuline jaillit correctement
  • Injecter à 90 degrés, perpendiculairement à la peau, très doucement
  • Attendre 10 secondes en laissant l’aiguille en place
  • Retirer l’aiguille tout doucement tout en laissant appuyé le pouce sur le piston, pour éviter de perdre de l’insuline
  • Jeter l’aiguille dans le container spécial mis à disposition, qui doit être ramené ensuite en pharmacie. Ne jamais jeter une aiguille dans une poubelle classique.
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Les choses à ne pas faire

Il est fortement déconseillé de réutiliser une aiguille usagée. Avec le temps, même si ce n’est pas forcément visible à l’œil, le bout de l’aiguille s’émousse et rend le geste de la piqûre imprécis, ce qui peut favoriser l’apparition de lipohypertrophies (tuméfactions graisseuses) et une variabilité accrue de la glycémie. "Un autre risque majeur, ajoute le Dr Hélène Mosnier Pudar de l’hôpital Cochin, spécialiste en diabétologie, est que la dose d’insuline soit inexacte en raison de la formation possible de microbulles d’air lorsque l’aiguille est laissée sur le stylo". De plus, il faut éviter d’injecter toujours dans une même zone, cela favorise les hématomes et les lipohypertrophies.

Les idées reçues sur la taille des aiguilles

L’idée selon laquelle la taille de l’aiguille devrait être proportionnelle à la corpulence du patient n’est pas tout à fait vraie. En effet, une aiguille de 4 mm seulement suffit à traverser la barrière cutanée (qui mesure 2 mm chez tous les patients, quelle que soit leur corpulence). Les aiguilles de 12 mm, voire de 16 mm sont totalement contre-indiquées. Les utiliser pour ses injections d’insuline favorise l’apparition de complications.

Les risques des piqûres d’insuline mal effectuées

La lipohypertrophie est une boule de tissu adipeux qui va apparaître sous le tissu cutané lorsque l’on a trop injecté d’insuline dans une même zone. Or, on recommande aux patients de suivre scrupuleusement le schéma de rotation des zones de piqûres sur l’abdomen (changer régulièrement d’endroit sur le corps). L’absence de rotation des zones d’injection peut aussi provoquer des hématomes et des saignements.

Sachez aussi qu’il ne faut surtout pas injecter à nouveau au niveau d’une lipohypertrophie. Pourtant, 1 patient sur 3 continue d’injecter de l’insuline dans ces zones lésées.

Rééduquer les patients aux gestes élémentaires

Selon une étude japonaise et une étude italienne, l’équilibre glycémique s’améliore en trois mois seulement chez des patients ayant adopté les bonnes pratiques quant à leurs injections d’insuline : on observe une réduction de l’hémoglobine glyquée, une diminution de la glycémie à jeun et de la dose quotidienne d’insuline nécessaire.

Pourtant sur 87 patients étudiés, seulement 19 effectuaient le bon geste d’injection. L’enjeu est donc de taille pour les professionnels de santé comme pour les patients. La Fédération française des diabétiques a émis des conseils spécifiques.

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Pour les patients

Au moins une fois par an, vérifier :

  • Les sites d’injection (zones de piqûre) ;
  • Le geste technique (l’acte d’injection) ;
  • Le respect de la rotation des sites ;
  • Le matériel utilisé (les aiguilles) ;
  • Les modalités de conservation de l’insuline.
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Pour le personnel soignant

Il est important d’assurer un vrai suivi des malades et de les accompagner par des conseils adaptés :

  • En vérifiant les sites d’injection régulièrement, en localisant les lipohypertrophies ;
  • En délimitant avec un marqueur, les sites à éviter ;
  • En surveillant le matériel utilisé, pour une meilleure prise en charge du patient.
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Enfin, une éducation thérapeutique poussée s’impose pour apprendre au patient les bases de l’auto-inspection.

Des tutoriels en ligne existent pour apprendre à faire correctement ses injections d’insuline (comme par exemple la plateforme BD and me qui propose des modules simples d’apprentissages agrémentés de vidéos). Dans tous les cas, les professionnels de santé (médecin traitant, endocrinologue, etc.) sont là pour répondre aux questions des patients et leur montrer (autant de fois que nécessaire), les bonnes pratiques pour effectuer correctement ce geste quotidien chez beaucoup de diabétiques.

Ecrit par:

Loanne JeunetAutomatique Cartier Eur Acier 18k 1 185 00 Montre Or Et Santos 6gyYf7b

Pigiste

Révision médicale : Dr Jesus Cardenas, Directeur médical de Doctissimo, 28 juin 2017

Créé le 28 juin 2017

Sources :

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  • Conférence de presse "Diabète et injections d’insuline – Mobilisons-nous pour une meilleure maîtrise du geste", mardi 27 juin 2017. En présence de Gérard Raymond, président de la Fédération française des Diabétiques, Helen Mosnier Pudar, médecin spécialiste en Diabétologie au Centre Hospitalier Cochin, Caroline Guillot, responsable du Diabète Lab de la Fédération française des diabétiques, Sibel Karaarslan, chef de produit Becton Dickinson
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